◇◇新语丝(www.xys.org)(newxys8.com)(groups.google.com/group/xinyusi)◇◇   不能预防感染的疫苗不是好疫苗   ·方舟子·   中国这次疫情的高峰已经过去了,有些地方甚至已经准备开庆功大会。有一 些地方的疾控中心做了调查,发现90%的人已经被感染过了,而且基本上都有很 明显甚至比较严重的症状。中国完成疫苗接种的比例高达90%,很显然,中国的 疫苗对于预防感染起不到作用,所以中国的专家就改口宣传说,疫苗虽然预防不 了感染,但是能够预防重症、死亡。然而,中国的医院人满为患,中国的殡仪馆、 火葬场也人满为患,那么中国的疫苗究竟能不能预防重症、死亡也是很值得怀疑 的。   中国的专家喜欢举香港的数据作为证据,因为香港的数据表明了中国的疫苗 (科兴疫苗)预防重症、死亡非常有效,甚至比信使RNA疫苗还有效。但是,中 国的专家从来不说的是,巴西也有关于科兴疫苗的使用数据,而巴西的数据表明 科兴疫苗预防重症、死亡相当差,有效率只有信使RNA疫苗的一半,所以巴西号 召接种科兴疫苗的人去补打信使RNA疫苗。智利也有科兴疫苗的数据,他们的数 据表明,在奥密克戎高峰时期,接种科兴疫苗的人死亡率反而比没有接种疫苗的 人还高,所以智利也号召接种科兴疫苗的人去补打信使RNA疫苗或者阿斯利康的 疫苗。   关于中国的灭活疫苗究竟能不能预防重症、死亡,它的有效率究竟有多高, 世界不同地方的数据不一样,至少是有争议的。但中国的专家只拿现在已经一国 一制、跟中国大陆的数据同样让人怀疑的香港数据说事,故意忽略了其他地方的 数据。他们还提出一个理由说,疫苗本来的主要作用就不是为了预防感染,而是 预防重症、死亡,甚至说大部分疫苗都不能预防感染。   这种说法完全是无稽之谈。我们接种的疫苗,绝大部分都能预防感染,而且 接种的主要目的就是为了预防感染。天花疫苗如果不能预防感染,怎么可能消灭 天花病毒呢?小孩现在不用再接种天花疫苗就是因为天花已经被消灭了。现在还 在接种的那些疫苗,麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、水痘疫苗、白百破疫苗、乙肝 疫苗等等,所有这些疫苗都能够预防感染,而且是以预防感染为接种目的的,所 以在推广疫苗接种时特别强调的一点是接种率要足够的高,例如麻疹疫苗的接种 率要达到95%以上,才能够形成免疫屏障,来保护由于年龄或身体原因没法接种 疫苗的人不被感染。这当然是只有在疫苗能预防感染时才有可能做到的。所以, 鼓吹疫苗的主要作用不是为了预防感染,完全是不学无术的无稽之谈。   接种疫苗的主要目的是预防感染,这历来是医学界的共识。流感疫苗因为预 防感染的有效率相当差,只有50%,有时候甚至连50%都不到,就被认为是比较差 的疫苗的典型。当初研发新冠疫苗,主要目的也是为了预防感染,所以世界卫生 组织当时为研发中的新冠疫苗划了一条及格线,保护效力要达到50%以上才算及 格。这个50%的保护效力指的就是预防感染的保护效力,而不是预防重症、死亡 的。可见在人们的心目中,疫苗的主要目的就是预防感染。中国的灭活疫苗为了 达到这条及格线,就去凑数据。科兴的疫苗勉勉强强达到50%,国药的疫苗通过 修改数据让保护效力超过50%,它们指的都是预防感染。信使RNA疫苗的保护效力 达到了95%,指的也是预防感染。信使RNA疫苗保护效力这么高,让人们看到了终 结新冠疫情的希望,专家们都纷纷出来说要推广接种疫苗,如果疫苗的接种率达 到了60%~70%,就能形成群体免疫,就能有一道免疫屏障来阻隔新冠病毒的传播, 就可以结束疫情了。那时的新冠病毒的传染性没那么强,基本传染数只有二点几 到三,只要疫苗的接种率达到60%~70%,就可以形成群体免疫了。这个结果就是 在信使RNA疫苗能够有效预防感染的基础上计算出来的。   对于后来出现的德尔塔,尽管疫苗还是能起到非常有效的预防感染的作用, 但德尔塔的传染性已经变得非常强了。从德尔塔基本传染数6~8可以算出,要形 成群体免疫,疫苗的接种率就要达到90%,这几乎是不可能的。所以正是从德尔 塔开始,人们发现,光靠疫苗来形成群体免疫是做不到的。但那个时候,大家都 认为新冠疫苗还是能够保护人们不被新冠感染的。   直到奥密克戎出现,人们对新冠疫苗的看法才发生了变化。奥密克戎的变异 非常大,导致已有的新冠疫苗的有效性都大大降低了。中国的灭活疫苗对奥密克 戎一点效都没有,根本预防不了感染。信使RNA疫苗还能够预防奥密克戎感染, 如果打了三针,预防奥密克戎感染的有效率还有60%,但是跟针对原始毒株、德 尔塔能够达到90%以上比起来,有效率就低得多了。而且随着时间的推移,距离 接种疫苗的时间越来越长,有效率也会逐步下降。正是因为一方面疫苗的有效率 大大降低了,另一方面有效率随着时间推移会越来越弱,人们才开始强调接种新 冠疫苗的目的不再是预防感染,而主要是为了预防重症、死亡。虽然信使RNA疫 苗预防奥密克戎感染的有效率降低了,但预防重症、死亡的有效率还是相当高的。   病毒总是会发生变异的,发生了变异并不等于疫苗就没法起到预防感染的作 用了。我们可以根据新的变异研发出新的疫苗,同样也能起到预防感染的作用。 信使RNA疫苗的一个优势,是很容易根据病毒的变异研发出新的疫苗。但这个优 势对奥米克戎发挥不了作用。奥密克戎的传染性太强了,跟麻疹差不多,甚至有 可能超过麻疹,已经变成了人类已知的传染性最强的一种病毒。而奥密克戎又比 麻疹病毒更容易发生变异,就导致奥密克戎非常容易产生新的变异,从而突破由 疫苗接种或者感染产生的免疫力。在这一年内,已经出现了几种主要的奥密克戎 变异了,从BA.1到BA.4、BA.5,再后来是BQ.1,现在又在传XBB。几乎每隔三、 四个月就会出来一种主要的奥密克戎变异传开去,导致疫苗的研发速度跟不上。 例如,针对奥密克戎BA.1研发出的新疫苗,还必须做实验来证明它是有效的,还 要提出申请获得药监的批准,批准以后要大规模生产,还要推广接种。到时候, 新的变异又已经出来了。所以,疫苗的研发、推广总是大大滞后的,就是因为奥 密克戎的变异速度实在太快了。   另外,由于奥密克戎不仅传染性强,而且复制能力也特别强,所以被奥密克 戎感染后的潜伏期就非常短,平均只有3天。这么短的潜伏期导致预防奥密克戎 感染主要必须依赖于体内预存的抗体,即接种疫苗后产生的抗体,但预存的抗体 是会随着时间的推移逐渐消失的。这本来并不是关键,因为长期的免疫靠的是记 忆细胞产生的新抗体:免疫系统由于疫苗而导致了对病毒的记忆,一旦发现病毒 入侵,免疫系统就会赶快生产新的抗体,而不是靠预存的抗体。但是,生产新的 抗体需要5天左右,而现在的奥密克戎的潜伏期已经缩短到只有3天,靠记忆细胞 刺激产生新抗体来预防感染就做不到了,必须靠预存的抗体。而预存的抗体四、 五个月就逐渐消失,疫苗保护感染的效率也就逐步下降。这两方面因素导致预防 感染已经变得不是那么可行了。不过,疫苗预防奥密克戎可能导致的重症、死亡 的有效率下降得不多,还是相当高的,所以这时候更强调预防重症、死亡。   突出强调疫苗预防重症、死亡是由奥密克戎的特殊性决定的,并不是所有疫 苗都强调预防重症、死亡,更不是说大部分疫苗只能预防重症、死亡而预防不了 感染。这么说的人实际上是在为中国无效的疫苗打掩护。   2023.1.20录制   2023.2.19.整理 (XYS20230222) ◇◇新语丝(www.xys.org)(newxys8.com)(groups.google.com/group/xinyusi)◇◇