◇◇新语丝(www.xys.org)(newxys6.com)(groups.google.com/group/xinyusi)◇◇ 　　中国医生职业要能重新获得人们的尊敬 　　——2021年12月25日智识医学论坛的发言 　　·方舟子· 　　今天论坛的主题是“病理、生理、心理、伦理”，我想就着这个话题来讨论 一下中国的医患关系问题。大家知道，中国的医患关系是很紧张的，而且不是最 近这一两年的事，至少有二、三十年了，到现在也没有得到根本改善。 　　造成中国医患关系紧张的原因有很多，其中很重要的一个原因，是因为中国 医生这个行业不再是一个受人尊敬的行业。我这么说并不是针对医生个人，在中 国医生当中还是有很多受人尊敬的好医生的。我指的是医生群体，它的形象在公 众心目中是很不好的。虽然媒体上还有很多关于中国医生的宣传，特别是利用疫 情的机会颂扬他们，但是效果并不好。在中国往往是缺什么才要去宣传什么，宣 传什么反而暴露出了问题的严重性。最近出了一部关于中国医生的电影，但是因 为跟现实反差太大，反而在网上受到了群嘲。 　　这种现象可以说是中国特有的。在其他国家医生还是一个很受人尊敬的、甚 至是最受人尊敬的行业。有一些国家的民意调查表明，如果要排受人尊敬的行业 榜，医生能够排到前列。这些国家最好的学生中，很多人的志向都是长大以后要 当医生。 　　为什么中国就这么特殊呢？为什么中国医生的形象跟其他国家医生的形象相 比就要差那么多呢？这是由两方面的原因造成的。一方面是体制的原因，另一方 面是个人的因素。 　　我先说体制的原因。中国一直到现在都还没有建立起比较完善的医疗保障制 度，看不起病这个问题一直没有得到很好的解决。虽然中国也有医保，但是碰到 大病的时候，医保其实起不到多大的作用。本来大病是最应该由医保来资助的， 反而没起到什么作用。低收入的人一生了大病就看不起，要放弃治疗。即使是收 入还不错、生活过得还可以的人，一碰到大病照样要倾家荡产。所以网上众筹最 多的就是筹医疗费。正因为中国医院知道中国很多人是看不起病的，怕看完病以 后交不起医疗费，所以采取的做法都是先交钱再看病，先交钱再做各种各样的检 查，先交押金才能住院，甚至在抢救之前都要先拿出足够的钱来。这样就导致很 多人只好放弃治疗，甚至抢救也被耽误了。这种情况发生后，大家就会把怨气出 在医院、医生头上。 　　在很多国家是不存在这种情况的。发达国家，还有相当一部分发展中国家， 实行的是全民医保、公费医疗，所有的人去看病都是免费的，或者只需要交很少 的费用，当然就不存在看不起病的问题。 　　在发达国家中美国医疗制度被认为是最差的，它没有实现全民医保、免费医 疗，但是基本上也不存在看不起病的问题。低收入人群和残疾人看病的费用已经 全部都由政府包了。这些人群大概占到美国人口的四分之一。在那些比较发达的 州还会由州政府出钱扩大免费看病覆盖的范围。例如在加州大约有三分之一的人， 包括一半的未成年人，看病的费用全部由政府出。65岁以上的老人，即使不属于 低收入人群，也可以加入政府的医保，看病的费用大部分也由政府出了。所以他 们也是能够看得起病的。那些既不是低收入的、也不是残疾人、又是65岁以下的 人，必须要自己买商业医保，看病的费用大部分也都由商业医保出了。在美国看 病，医院是不会担心你缴不起医疗费的，因为或者由政府出了，或者由医保出了。 所以，在美国看病，都是先看病、先抢救，如果需要交钱再寄账单。那些由政府 包了的就不需要寄账单了。 　　美国的医疗费虽然很高，但是如果有医保，大部分费用就由医保公司承担了， 不会说医疗费有多贵缴不起。少部分人没有医保，医疗费用对他们来说的确是很 高的，收到账单可能缴不起。但是这些人是自己不愿意花钱买医保，本来就是想 碰运气，那也只能怪自己倒霉缴不起医疗费。如果实在是缴不起，还可以申请破 产。所以这些人也不会把怨气出在医生头上。关于美国的医疗制度，美国人也有 很多怨气，也经常批，但是一般批的是制度，或者是骂医保公司、制药公司太贪 婪，也有的可能会骂骂医院，但是没有人会因此骂医生。 　　再说一说个人的因素。这指的是中国医生普遍地失去职业荣誉感，不觉得当 医生是多么高大上的事。医生把自己等同于普通人，甚至等同于商人。中国的医 院已经把自己当成了一手交钱、一手看病的商业机构，那么医生也就变成了商人， 变成了赚钱的机器，所以就会想到怎么样来谋利，拿红包、拿回扣、过度的治疗， 想方设法赚钱。一旦因此遭到批评，很多医生为自己辩解说，医生也是人，也是 要吃饭的，也是要生活的。没错，医生当然是人。但是，当你从事医生这个职业 的时候，就不能把自己当成普通人。因为医生的职业是个特殊的职业，是跟人的 生命、健康有关的，所以当你在从事医疗行为的时候，就应该要用比一般的人更 高的标准来要求自己，也就是说，要有职业的道德。你在生活中是怎么样那是另 外一回事，但是你从事职业行为的时候就应该有职业道德，而职业道德比一般的 道德还要高。所以，作为医生，当你在看病、治疗的时候，不要把自己等同于常 人。 　　但是，很多中国医生不这么看，不仅把自己等同于普通的人，甚至对自己的 要求还不如普通的人。有的医生，包括有的在网上很出名的医生，就是这么看待 自己的，把患者当成敌人，跟患者对骂、对打。患者敢有不满就被当成“医闹”。 这样的医生，道德水平这么低，本来应该遭到同行的谴责。但是他们反而被很多 医生当成是维护医生群体利益的英雄。这些医生抱团取暖，没有原则的行为，让 公众更看不起医生的群体，进一步破坏了医生的形象。 　　要改变这种状况，要让医生群体、医生行业重新获得人们的尊敬，就要对这 两方面的问题做出解决。一方面要建立起完善的医疗保障制度。这基本上是属于 政府的事，医学界没有什么可以作为的。医学界可以有所作为的是另一方面的问 题，那就是要让医生具有职业的荣誉感，以更高的标准——职业的标准、职业的 道德来要求自己。这可以通过教育、培训、制定行规、行内互联监督的方式来做 到。但是，这两方面都要做到是很难的，不是短时间能够做到的。所以，中国的 医生要重新获得人们的尊敬，还有很长的路要走。 (XYS20220211) ◇◇新语丝(www.xys.org)(newxys6.com)(groups.google.com/group/xinyusi)◇◇