◇◇新语丝(www.xys.org)(xys4.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys2.dropin.org)◇◇ 　　真相在哪里？ 　　作者：自由的心 　　最近一段时间，因为对医疗事故感慨良多，所以我打破了自己沉默的惯例， 出来说了一些看法，得罪了一些医生朋友，得罪也就得罪了，我绝不因此做一个 犬儒。老实说，跟有些医生讨论问题实在是有点困难，他们总生活在自己臆造的 世界里，总觉得全世界都在迫害他们。 　　闲话少叙，下面是我对Linchuang的回复。 　　1.在什么基础上讨论？临床说[任何讨论要得出比较公正的结论，都需要建 立在澄清基本事实的基础上，这需要参与讨论者广泛收集信息---尤其在涉及需 要很多专业知识的医疗事件，有雅量听取不同意见。如果光看了央视经济频道的 报道就参与讨论，那只能让人无语了。]这段话我很赞成，我是看了央视经济频 道报道的北医大事件的，但因为我收集的信息较少，所以一直不敢对这个事件做 过多的评论。我对该事件的少数几个意见都建立在大家认可的几件事实上。首先 当事医生（是否非法另议）的病历上缺少上级医生的签字，这是医院方面承认并 道歉的事实，由此我认为说这些住院医是在上级医生的指导下从事医疗活动的证 据不够充分，而医生方面都是根据常识来推断的——熟悉我们国情的人都知道： 常识未必靠得住；其次，病历涂改（是否篡改另议）是个不争的事实，医生方面 对此事实也并不否认，只是认为涂改和手术的结果没有必然联系。有没有联系， 我既没有亲临手术现场，也没见到病历，跟当事医生和病人家属也不熟，所以不 敢瞎说，但我以为医生的底气也未必有他们以为的那么足。另外，我还认为医生 对待病历的态度应该更严谨一些。再说南案，我一直关注此案：最早是看到宝宝 父母的帖子，当时都不敢相信，以为是夸大其辞了；后来看到医院方面的报道， 老实说我还以为比较可信的呢；再后来看到南京卫生局的调查视频，让我真是醍 醐灌顶：知道有些医院很无耻，但没见过这么无耻的！因为关注此案，我看过各 种媒体报道，看过白衣咸饭所谓的医院方面的报道（其实就是一些医生意淫的一 些论坛），尽管如此我对此案的评论仍然很小心谨慎。白衣咸饭总喜欢用所谓的 专业口吻胡乱做一些猜测，却从不告诉我们他的事实依据在哪里，这种事我是干 不出来的——但这并不表示我不懂眼眶蜂窝状炎、败血症、猝死这些所谓的专业。 针对南案，我举出的事实如：当事值班医生在病人家属需要的时侯打游戏，女值 班医生在病人下跪苦苦哀求的情况下才肯打急救电话；这些事实即使是医生自己 也无法否认的。可是我们的医生朋友很聪明，总是避开我所举的事实，大谈所谓 的阴谋：我说过了，这档次太低了，我不会再理会的。 　　2.媒体缺德的危害 　　国内一些媒体对各类矛盾片面化、简单化的报道的确已经是传统了。其实不 但是中国，国外也如此：当年美国媒体大肆报道杰克逊的娈童案，可我们到现在 也搞不清楚杰克逊到底有没有娈童——看来这是一个永远的迷了。大多数媒体存 在的目的就是取媚大众，要以贞洁烈妇的标准要求他们也未免太可笑了。但是把 医患关系的恶化一股脑推给媒体，人民不会答应的。作为医生，医患关系的恶化 首先应该检讨自己：技术过不过关，收没收过红包，有没有跟医药代表同谋乱开 药，对病人是不是尽心尽力等等。 　　3.医患关系改善有待于良性互动 　　人与人之间的关系的确需要良性循环。但是作为医生最好还是先从自己着手 改善。Linchuang说[患者对医生的友善程度，直接会影响医生对待他的态度，确 实许许多多患者仅凭真诚、友善获得了医生端正尽心尽职的帮助。]但我以为， 更合逻辑的是医生首先应该端态度，尽心尽职的帮助患者，人心换人心，患者是 会友善的对待医生的。大多数情况下患者是因为自身的不适才去麻烦医生的，哪 会对医生不友善。所以一句话：改善医患关系，医生先行。 　　4.“恶法亦法”不等于任其恶下去 　　别误解我的意思，我说“恶法亦法”绝不是任其恶下去。我只是就事论事， 认为从现行法律的角度北大医院的行为的确是违法的（至于法律合理与否是另外 一回事）。当年孙志刚以一人牺牲换来了收容法的彻底改变，今天如果牺牲北医 大的一些利益换来医师职业法的变革，我乐观其变。 　　5.“实事求是”与“破绽” 　　我认为，突发情况的抢救并不能作为对医疗记录马虎的借口——不然，为什 么还要写医疗记录呢？一个经过严格训练的医生即使在突发情况下也应当可以严 谨求实的书写医疗记录，否则打起官司，你拿什么作为自证清白的证据呢？难道 以你的信誉做担保？诸多医疗记录、文件由不同医生、护士完成，涉及同一事件 的记述可能不一致，但不一致绝不意味着可以歪曲基本事实——不然，我们该相 信谁的记述呢？ 　　6.白衣咸饭冷漠？ 　　Linchuang认为白衣咸饭风趣、率真和不矫情，那是你的观点，我不强求； 但我跟白衣咸饭的讨论过程中感觉他自大，冷漠，这是我的真实感受，请你也不 要强求我。寻正虽然现在成了死老鼠，但我并不以为他当时跟白衣咸饭的讨论完 全是错误的——我向来对事不对人。至于说“永远正确”，在我看来白衣咸饭却 是与寻正有得一拼的。 (XYS20091127) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys4.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys2.dropin.org)◇◇