◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.dropin.org)(xys-reader.org)◇◇   葛宝丰院士说了四句话,错了三句半   王澄 2008年5月24日   中国中医药报5月21日刊登了骨科专家葛宝丰院士的建言,用中医正骨技术 救治灾区创伤骨折。葛宝丰院士四项建议如下:一.创伤骨折处理:除有手术适 应征的开放性骨折以及合并大血管、神经损伤的四肢骨折,或挤压综合征,或合 并脊髓损伤的脊柱骨折等外,其余的骨折均可采用中医正骨复位、小夹板外固定 或石膏外固定或结合骨牵引(下肢),悬吊复位(脊柱)等中医疗法。二。准备 充足的祛腐生肌散及生肌膏应对开放创伤术后感染、溃疡问题。三。准备接骨膏 及中药内治应对骨折手术后骨折迟缓愈合或骨不连的临床问题。四。发挥针灸推 拿技术及内外用药技术,应对脊髓损伤并瘫痪的康复问题。   王澄评论:   一. 第一个建议说对了一半。闭合性骨折等骨伤在等待手术或等待 正规治疗期间可以采用临时处理方法。临时处理要就地取材,无论是野战性的, 中医的,民间的,只要是不违反医疗原则的,都可以用。包括小夹板临时固定。   二. 开放创伤术后感染的治疗原则是清创和使用抗菌素。溃疡和褥 疮的治疗是清创,换药。现代医学从来不承认内服和外敷(中)药有“生肌”的 功能。   三. 药物不能够治疗手术后骨折迟缓愈合或骨不连。世界上没有这 种先例。葛宝丰院士是不是一辈子都在用“接骨膏”糊弄骨不连的病人?葛宝丰 院士难道就从来没有问过自己,“‘接骨膏’能接骨吗?”   四. 脊髓损伤及瘫痪的治疗是非常复杂的。我建议中医最好不要接 触这类病人的“急性期”。因为脊髓损伤的后果---“瘫痪”无论是对个人,家 庭还是国家,都是难以承受的巨大的灾难。所以,脊髓损伤“急性期”的治疗无 论是正确的还是错误的具体措施,其作用和责任都会被不正常地放大。因为中医 对于脊髓损伤后的诸多医学问题完全没有科学的措施和依据,所以在今天的中国, 事后中医很容易被病人赖上。瘫痪的病人会说,“就是那个中医把我耽误了,不 然我不会瘫痪的。”   脊髓损伤的医疗问题和康复问题   1.除了脊髓损伤和瘫痪本身,脊髓损伤后的常见医学问题如下,中医看看 能治哪一个:   (1) Orthostatic hypotension。体位性低血压。   (2) Autonomic dysreflexia。交感神经过度反应。   (3) Bladder dysfunction。膀胱功能障碍。主要内容:神经损伤后的膀胱 功能障碍原理和分类,检查方法,治疗,间断导尿,泌尿系统感染,   (4) Sexual dysfunction性功能障碍。主要内容:男性性功能障碍,瘫痪病 人的生育问题。   (5) Gastrointestinal complications。消化道并发症。主要内容:脊髓损 伤后的神经支配,急性期和慢性期的并发症,排便困难,药物治疗,训练,肠系 膜上动脉综合症。   (6) Metabolic complications。代谢并发症。主要内容:高钙尿,高钙血 症,骨松症,高糖血症。   (7) Musculoskeletal complications。骨骼肌肉并发症。   (8) Pulmonary complications。肺部并发症。主要内容:分类,治疗,膈 肌起搏,呼吸道并发症的预防。   (9) Heterotopic ossification。异位骨化。主要内容:预防,诊断,治疗。   (10) Deep venous thromboembolism and pulmonary embolism。深 部静脉血栓和肺血栓栓塞。主要内容:预防,治疗,并发症。   (11) Pain management。疼痛。主要内容:上肢痛,Charcot spine, 神经源性痛,内脏痛,痛与肌肉痉挛状态。   (12) Pressure ulcers。褥疮。主要内容:分级,产生的原因,常 见部位,预防,治疗,外科皮瓣转移技术,褥疮的并发症。   2.瘫痪的康复治疗。   主要内容:分级,患肢的护理和主动被动运动,物理师和上肢功能师的作用, 精神和社会方面的关照,日常生活,独立生活能力,贴身用的支具,助手功能用 具,助行路用具,轮椅技术,截瘫病人开(手操作)车。   瘫痪病人的急性期过了以后,用针灸和推拿治疗瘫痪的肢体,中国人都能够 接受。   如果一个医生听到别人说到脊髓损伤的时候,脑子了只有“腿不能动”的感 念,而没有其它并发症的医学知识,这样的医生是一个不称职的医生。   没想到这就是中国老院士的水平,相当于中国1970年代的知识水平和思维方 式。 (XYS20080526) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.dropin.org)(xys-reader.org)◇◇