◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.dropin.org)(xys-reader.org)◇◇   医学与围棋断想2   作者:bangbu1996   1、争先   棋经云:“宁输数子,勿失一先”;又云:“自始至终,着着求先”。所以 低手见利则抢,大势丢尽;高手却处处用通盘打算,时时持一先不失。在医学, “争先”即是“预防”,抢在疾病的前面而已。传统医学,无论中外,都早已认 识到这个道理。《内经》名言:“圣人不治已病治未病……夫病已成而后药之, 譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎!” 西方古老谚语:“预防胜于治疗。” (Prevention is better than cure)、“一分预防相当于十分治疗”(An ounce of prevention is a pound of cure)二者意思完全一样。但思想正确, 没有具体的手段也是枉然。传统医学对于疾病的原因和机理不过是想当然的揣测, “治未病”云云,从来只止于良好的愿望。事实上,只有到现代预防医学的建立, “预防为主”的思想才真正得以实现。预防医学和基础医学、临床医学鼎足为现 代医学的三个方面,成为人类对抗疾病唯一的“手筋”。不单在消灭天花和脊灰 体现了“手筋的威力”,几乎所有的疾病都离不开这“三驾马车”。如突如其来 的新病“SARS”,临床医学抢救了大量危重的“已病”者,而基础和预防医学明 确了病因和传播途径,对于制止“SARS”的扩散起了更重要的作用。中医,始则 不敢出手,中则乱卖中药发大财,终则抢功自己往自己脸上贴金。好比下棋合战 时不“争先”,终局偏不顾事实的到处嚷“我赢了,我赢了”。此非“争先”, 实摘桃之无赖也。   2、不治   棋经云“棋有不走之走,不下之下”,这是高明之极的真知灼见。有些地方 走不好,毋宁不走,保留余味,这些余味将会在适当的时机发挥可能是神奇的作 用。低手往往把棋走尽,妙味全失。医学上有三种“不治”的妙手:一是保留余 味。比如不明原因的发热、不名原因的腹痛,不建议去对症治疗。强行退热和镇 痛,往往失去了进一步诊断的线索。在中国基层甚至某些三甲医院的门诊(包括 中西医),大量发热的病人被以抗生素加激素再加点中药联合进行貌似“面面俱 到”的治疗,这是典型的余味走尽的业余“臭棋”!国外医生却常常将发热患儿 打发回家喝水休息就够了(当然严格的观察和判断是前提),这是职业棋手“保 留余味”的风范。二是一些自限性疾病如感冒确实是不需要治疗的,当然,中医 是决不认可这一点的。还有一种情况是已经明确不治比治疗更能获得益处,比如 特发性血小板减少性紫癜,国外在血小板高于3万(正常10~30万/分升)一般不 予治疗,这是基于大量临床试验的结论。而国内有些医生不用激素把血小板升到 10万是不罢休的,最后给患者带来痛苦的是治疗的副作用而不是血小板减少本身。 类似情况还有白细胞减少症、肝功能正常的乙肝、初期的慢性淋巴细胞白血病等。 至于中医不要说已病,连“未病”都要给你治一治。在不少情况下,“不治”才 是最好的治疗!这个道理中医是不明白的,或者明白也不愿意告诉患者。   3、弃子   围棋弃子之妙有不足与外人道者,没有全局的胸怀,是不容易下决心弃子的。 当年“一子不舍刘大将”就因为不肯“弃”,被伊藤老太太毫不留情地吃掉一条 贯穿全盘的大龙而遗恨终身。而三星杯天才快刀罗洗河对毒蛇崔哲瀚一战,竟然 放弃百年难遇的连环劫和局,将30余子的大龙一举弃掉而大胜,成就一盘惊世骇 俗的名局。但医学上的“弃子”是不容易的,只有在紧急状态下才不得以而为之, 围棋十诀之“舍小就大,逢危须弃”,似亦可视为医学原则。前段沸沸扬扬的北 京“孕妇签字门”事件,仅仅因为家属不肯“弃子”,造成一尸两命的败局,诚 为可惜。弃子必须建立在精确的计算上,没有现代外科高超严密的技术,妄图以 原始手法“弃子”,则无异于杀人。器官移植,换心易髓,是现代医学的高级 “弃子”,无异鬼斧神工。传统医学非不想“弃子”,无奈技术不够,境界不到。   4、变   《传》曰:“日日新”;《易》曰:“穷则变,变则通,通则久”。围棋恒 久的魅力在于新,在于变!古人已经认识到“围棋今胜於古”,崇古的中医反而 不及,一心认为正宗的高明的神奇的中医医术已经失传了。穷不思变,变不能通, 其衰必也。   5、数学   围棋里有高深的数学。据说李昌镐的官子精确到1/24目,神技难以想象。实 际上围棋从第一手直到最后一个单官,计算和判断都伴随始终,不单有数字计算, 也有模糊计算、空间构型和逻辑推演。任何自然科学都离不开数学,现代医学自 不例外,甚至有生物数学的专门学问。中医则似乎是远离数学的,它对任何量的 描述都是模糊的非数学化的,比如“肾虚”,你决不能问他究竟“虚”多少;经 络穴位甚至心肝脾肺肾,中医也决不能告诉你它们有多大,多长。当然仅仅因为 它“模糊”,不例外的就有中医粉丝认为中医属于“模糊数学”。   6、复盘   一局既毕,无论胜负,高手都要复盘以检讨得失,这是围棋的惯例,是围棋 与其他比赛大不同的地方。现代医学有类似的作法,这就是死亡病例讨论,结合 病理学结果和文献复习,对死亡病例进行深入探讨,回顾分析,总结经验,吸取 教训。不单死亡病例,对于疑难危重特殊少见的病例进行的纯学术讨论,对任何 临床医生都是极其宝贵的学习和提高的机会。中医则不然,中医对任何失败的病 例都讳莫如深,任何死亡都注定是永远的谜团,因为中医没有学会“解剖”,单 靠夸夸其谈是无法得知真正的死亡原因的。所以对中医而言,根本就不存在“误 诊率”。中医也有总结,但它只爱总结“治愈”的例子。如果一个职业棋手每次 复盘只是强调自己的好手妙手,对败着错着闭口不提,他一定是个疯子,中医正 是这样做的。   (http://blog.sina.com.cn/bangbu1996) (XYS20080508) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.dropin.org)(xys-reader.org)◇◇