◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.3322.org)(xys.xlogit.com)◇◇   疑难杂症 王澄现象 美国太阳   徐老Dec.2006   看了近来的关于中医的讨论, 很有感触. 以张功耀, 王澄, 方舟子为代表的 观点, 我很同意. 本人没有功底和时间把文章写的这么好.   王澄医生的有些文章/观点,本人读后有种感觉 _overstretched 过啦! 其实 揭露中医的糟粕, 无须用美国的“太阳”照, 也无需与美国医生比, 把中国医生 总体的贬低一下——不能熟读本专业英文文献,基本作不到对本专科的100%的疾 病及有关知识的了解……   我在国内读的医,作了几年临床, 20年前到加拿大读了点书后, 先后在加拿 大美国几家医院, 生物医药公司作研究, 对中国,美,加的医疗状况比王医生了解 不差. 对王医生说的“美国今天在临床医学上遥遥领先的地位”不以为然; 美国 医生比中国医生强, 不太认同; 以此进而说明中医更不行, 觉得好象也不太逻辑.   王医生说“疑难杂症”是医生水平极其低下的人类群体的“黑话”; 美国没 有“疑难杂症”, 所有病症都在英文文献里; 及他的赞美美国专科医生好, 因为 能/要把前人写在文献里的所有疾病描述,背的滚瓜乱熟. 12年的神经内科住院医, 不拉不拉…   王医师还以老毛74年得的肌萎缩侧索硬化症(ALS), 张元昌称少见, 美国书 上97年有报道, 表示中国医生不行 (专家都少见), 而美国医生是明白人称“常 见疾病”…其实除了20年的间隔外, ALS至今仍被认为是诊断不易确定, 病因不 明,治疗没有特效的疾病. 书中称ALS “a common disease” 是表述ALS不罕见. 见过多, 并不能说明“懂”, 与临床诊断治疗的难易亦无必然因果关系. 更不能 引伸表达为医生的能耐如何. 比如,在国内作过临床的,多会感觉, 甲状腺疾病在 中国常见, 很多3甲医院外科有专门的人力/床位在诊治这类病, 在美国加拿大少 /小很多.北京同仁医院20多年前有个程维鲁医生, 当时专做甲壮腺各类手术近30 年,没有一例术后吞咽/发声困难的! 查查美国/英文文献上这类手术多少,并发症 多少? 能借此说美国医生不行吗?   其实“疑难杂症”用来描述临床表现体征不易鉴别, 诊断没有特异方法, 治 疗没有确定效果的病症并无不妥. (当然王医生说的中医的用法不在此例, 可王 医生是在借此强调美国没有不知不懂的病!). 美国草包专科医生其实也很多. 别 忘了世界上还有许多非英语文献, 特别是俄语法语文献不可忽略(并非都包括在 英文文献里了), 即使你对中文文献(非中医的)不屑. 同样逻辑, 读不了俄法中 文的美国医生能是都知都懂的吗?   我觉得中国的临床医学不差(非中医), 特别是正规医学院出来在正规医院工 作的, 基本上不比同龄(执业龄)美国医生差(除了他们大多英文说得不灵). 王医 生提到了黄克维, 王新德, 张源昌给老毛看病的故事. 这几个人的临床水平我认 为都不是那个时代同龄的美国医生可比的. 再老一点的, 北京友谊医院的钟惠蓝 先生, 上医的应元岳先生, 协和的张孝骞先生; 还有其后进入医疗届的黄家驷, 徐荫祥, 吴阶平,林巧稚, 胡亚美, 张小楼, 王宝恩, 翁新植, 王中诚, 吴孟超, 宋儒耀,张涤生(都是我读书是崇拜的, 虽然有些后来介入政界多了, 糊涂了像武 汉那位外科元老替“肖神经”敲锣打鼓的).   现实例子可以有很多. 蒙特利尔神经所,界内人士都知道该所之牛处, 中国 神经外科的成长与该所有不可分割的关系,是每年很多美国想做神外的首选.记得 在该所参加个脑结核病例讨论. 一个美国来的住院总,会后兴奋不已,问我如何感 受. 我告诉他那是我实习医时见过的典型病例, 他当然不懂了,光注重背英文文献! 十几年后他已是 Miami 一家大医院的神外chief. 见面还说住院医应在北京天坛 做.他在蒙特利尔大牛所六年, 动脉瘤,得以下手夹不到十个.(天坛的人一个星期 也不止这个数).   天坛王中诚, 扬炯达,夹过的动脉瘤, 美国权威佩服的很, 因为很多他们没 碰过, 就别提美国住院医啦, 别管他文献背得多熟, 没见过.   吴阶平先生提出一侧肾结核对侧肾积水时还不到四十岁,被包括美国在内的 医家公认为是一大贡献. 他七七年提出的肾上腺髓质增生为一独立疾病, 两年后 才被美国秘尿学年鉴收入.   北京天坛的陈炳桓的双侧多发(听)神经瘤,一次开颅全切. 不光美国人没做过, 蒙特利尔神经所的脑外大牛们都看傻了,该所曾特请陈医师去讲演, 并付吃住两 周让他尽兴.   年轻点的天坛的吴忠学医生, 当年在蒙特利尔神经所进修, 听不懂讨论, 回 去时还是英文只能瞎看.他最近几年来美加参加年会, 秀的介入放射治疗的案例, 不光数量超过大多美加30年经验的专家, 很多案例他们见都没见过, 更别说做了. 那些所里当年牛B的住院医们现在都是美加大医院神经外科的Chief“求”他去讲 演演示. (他说不稀得去. 我想他是英文有困难, 另外在国内挣钱太忙吧).   看来英文成不了美国人那样, 也不影响这些中国医生成为有成就有造诣的临 床专家.   又有说老毛捧中医只是利用, 他自己都不信. 其实不然,老毛七四年的白内 障诊治,包括手术,当时是北京广安门中医医院的唐由之主理的(当然有西医张晓 楼先生在). 中医手术, 西医专家看着,不明白了吧. 所以说,万事没有绝对, 评 论夹杂非理性因素太多, 难免失之偏颇.   顺便提一下,试验王医生提出的“王澄现象”,举了加拿大物价比美国高,工 资比美国低,所以加拿大人说“差不多”是撒谎, 美国好。攀高/富/贵之心人人 皆有, 中国就更不例外. 其实美国的好/差,是不能这样概括的, 要具体还要有条 件. 单讲物价: 我在加拿大时挣9万加元, 在新泽西挣11万美子(算还可以一类, 我妹在纽约大医院精神科行医,加每周两次私人门诊, 逃了税也不过15万), 不如 在加拿大过的好. 为啥? NJ超市的香蕉0.69$/磅, 加拿大的0.29$是常价, 曼哈 顿的每天过桥/隧道费6刀, 家在Scarsdale穿Bronx来回还得想法绕一桥, 省那 0.35$, 就别提纽约的房价比加拿达贵多少了, 钱送银行的大大地. 抛开物价问题, 911后美国政府实行“白色恐怖”, 故事不少吧. 曾有一加籍贯叙利亚移民, 去 美国不知咋被看不顺眼, 拿下,老虎凳辣椒水,除了长像还是找不到恐怖分子的证 据, 美拒绝加国要求, 将他遣送去叙利亚. 该人在叙国被收拾极残, 后经家人活 动运回加拿大. 获政界支持,加政府同意由一法官主理国会听证, 历经一年的调查, 正名验身良民的一个. 政府道歉. 国会现在调查皇家骑警(类似国家安全部, CIA/FBI). 为此骑警头被迫下马. 国会还揪着现任主管安全的部长不放. 政府公 开承认认罚该赔钱。就为一草民, 还是恐怖国家来的移民! 事件反映了加国对维 护人的自由权利不可侵犯的原则精神. 其间至此美国政府拒绝合作,一副霸道像, 我就这么着, 你咋地! 我觉得王医生的“王澄现象”其实反映了一种思维片面, 只看/偏爱自己好/强的一面, 无视/忽略自己差/弱的一面. 把自己好的与对方差 的比, 以偏盖全.我把这叫作王澄现象之现象 (仅为表述方便, 没有贬义).   王医生在别的地方还提过美国医生总体和中国医生比是100分对60分. 我觉 得这是夸大,偏激,狭隘! 中国临床医学在不断发展进步.除了上面提到的外, 二 十年多前和我们同入医界的人,在国内大多已医术不凡,都是专家院长了. 进钱也 不比美国医生少,正规年薪12-50万RMB的不是少数. 其生活水平比美国20-30万 美子一年的要高. 纽约代表性的华人报纸, 世界, 星岛上常年每天不下几百个专 科医生的带照片的自我推荐广告(还都是美国啥外科内科“学院院士”(这个院士 问题好象老方等说过,我就不再赘述), 和他们比, 中国的正规的医生的临床技能, 学术水平, 社会地位, 及经济收入都要高/好/强. 我们不能酸葡萄心态, 要心平 气和, 为他们欣慰!   扯远了, 总之, 揭露中医的糟粕, 提倡中医退出国家医疗体制, 是利国利民 的大事, 对此, 本人对张,王,方等(无法一一列举)为代表的革命运动, 表示支持, 对所有为此贡献时间精力的人们, 表示钦佩. 但要提倡有理, 有力, 有节. 自大, 偏激, 非理性的讥讽与事无助. 要着重于中医自身的虚假荒谬, 无须借助美国的 太阳, 也无须通贬中国医生, 中国的大多数正规医院的临床诊治技术不比美国差. 我们不管在国内国外,为中国的医疗的发展和进步真诚地祝愿! (XYS20061209) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.3322.org)(xys.xlogit.com)◇◇