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　　红细胞增多不能运动吗？

　　作者：李长青

　　从微信群里看到有人转发饶毅的文章，为自己一辈子不运动的辩解，理由是
自己有睡眠呼吸暂停继发的红细胞增多症。如果运动的话会出现生命危险。还举
了一个国外先天性红细胞增多症的滑雪冠军的例子，虽然滑雪冠军经常运动，但
却早死（有朋友考证这个例子很可能是道听途说，与事实不符）。

　　如果是一般人这么认为危害仅限于自己和家人，如果是个名人，还是知名医
学院的校长，还公开撰文宣扬，那就可能影响很多人，危害就大多了。所以值得
批驳一番。

　　首先饶毅混淆了继发性红细胞增多症和先天性红细胞增多症的区别。后者是
由于一些先天性的基因变异导致红细胞生成增多，治疗主要是间断的放血疗法。
而前者和大多数继发性疾病一样，治疗需要针对原发病因。比如睡眠呼吸暂停继
发的红细胞增多症，治疗目标就应该是睡眠呼吸暂停。

　　其次，就算是先天性红细胞增多症患者，也不应该避免运动，尤其是一辈子
不运动。没有证据提示运动是先天性红细胞增多症患者的死亡危险因素。诚然因
为病情不同，有些患者会出现运动不耐受的现象，包括呼吸困难，肌肉疼痛等等。
有些患者会继发脾大，需要避免一些冲撞性的运动以免造成脾破裂。但适量运动
可以改善症状，而且还会减少血栓形成的风险。

　　至于继发于睡眠呼吸暂停的红细胞增多症，那运动更是简便验廉的治疗良方，
不光不该避免，还应该积极提倡。考虑到睡眠呼吸暂停症的常见和发病率上升，
这位名人的言论尤为有害。

　　根据2012年美国睡眠医学会的诊断标准，全球30至69岁人群中，估计有9.36
亿人患有阻塞性睡眠呼吸暂停，其中约4.25亿人为中度至重度患者。 在中国，
睡眠呼吸暂停的患病率尤为突出。从2015年至2019年，中国30至69岁人群中，患
者人数从1.8亿增加至1.9亿。有专家预计中国有潜在2.1亿的患者。

　　部分睡眠呼吸暂停患者会继发红细胞增多症，机制主要来自慢性缺氧。慢性
缺氧会激活肾小球旁一群分泌促红细胞生成素的细胞，分泌更多这类激素，从而
刺激骨髓制造更多红细胞。

　　和绝大多数继发性疾病一样，处理要针对原发病因。因为睡眠呼吸暂停导致
的继发性红细胞增多症就要处理睡眠呼吸暂停，毕竟相比大多无害和无症状的红
细胞增多来说，睡眠呼吸暂停还会导致或加重其他很多健康问题，包括高血压、
糖尿病、冠心病、心律失常等等，还会让人乏力、记忆力下降，影响工作效率，
以及导致精神心理问题。

　　前面提到运动是睡眠呼吸暂停简便验廉的防治手段，这方面是有很明确的科
学依据的。

　　一般认为运动可以降低体重，而超重是睡眠呼吸暂停的重要危险因素，所以
运动可以改善睡眠呼吸暂停。但现在有证据发现即便运动不能降低体重，对睡眠
呼吸暂停的防治依然有很大的好处。

　　北京体育大学2022年发表一项系统性综述证实，运动对睡眠呼吸暂停的多项
指标都有显著改善，包括呼吸暂停积分，氧饱和度，睡眠质量评分等等。哪怕运
动并没有降低体重。可能的机制包括运动可以改善睡眠质量，提高心肺功能，增
加代偿能力，改善上呼吸道肌肉张力等等。运动的方式以有氧运动为宜，比如跑
步、游泳等等。

　　运动几乎是任何健康生活方式和疾病防治的要素，包括那些被认为不适合运
动的疾病，比如心脏病和肺病等等，一些针对心肺疾病的康复项目里面就包含运
动计划。另一方面，保持运动对很多人又是非常困难的。每个人的身体条件不一
样，运动能力自然也存在天壤之别。不爱运动的人会找出很多理由拒绝运动，这
都可以理解。但作为在健康领域有一定话语权和影响力的人，表达观点还是应该
尊重科学和主流意见，不该炫耀和合理化自己懒惰的借口，害人害己！

(XYS20241128)

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