◇◇新语丝(www.xys.org)(newxys8.com)(groups.google.com/group/xinyusi)◇◇ 　　警惕：“畏寒”文化病真的会夺命！ 　　作者：李长青 　　2023年的6月份以14个高温日追平了历史纪录（之前仅在2000年7月份达到过 同样高温天数），7月份，整个华北继以持续高温天气开局。 　　高温带来的最大健康威胁是热病，其中又以热射病最危险——几乎每一次大 面积热浪都会造成为数众多的热射病，其中只有少数会被报道。北京今年见诸报 端的第一例热射病死者仅有57岁。在许多国家，热射病造成的死亡人数超过其它 自然灾害的总和。随着全球气候危机的加剧，这种威胁只会愈加明显。 　　何为热射病？通俗解释，热射病即严重中暑。当人体散热能力无法抵御高温 环境时，体温急剧上升，持续的高温破坏对温度敏感的神经组织，出现头痛、头 晕、痉挛乃至昏迷的神经症状，继而破坏心血管、消化等多个系统。很多热射病 的幸存者会遗留神经功能障碍，包括但不限于痴呆、共济失调、运动和感觉障碍 等，严重程度与重度中风不相上下。 　　热射病是病死率非常高的危急重症，未经治疗的重症热射病患者死亡率超过 10%。如果是老年人、婴幼儿、有基础疾病的患者，病死率将更高。热射病死亡 的原因多来自脑水肿、休克、心力衰竭、凝血障碍，有的患者还会出现消化道出 血等症状。 　　热射病更青睐什么人？ 　　与很多疾病不同的是，热射病的病因非常明确，就是高温，因此在现代社会， 它是一种相对容易预防的疾病。目前人类科技能够提供的预防热射病的最佳武器 就是空调。 　　美国疾病预防控制中心（CDC）将空调作为预防热相关疾病的首要措施，建 议在热浪袭击期间尽可能呆在有空调的环境里。如果家里没有使用空调的条件， 建议去有空调的公共场所避暑，比如商场、车站等。哪怕一天在空调环境里停留 几个小时都可以大大降低热病的发生率。CDC同时也强调不要依赖风扇降温，当 温度和湿度达到一定程度之后，风扇就再也起不到降温防中暑的效果。其它手段 如多饮水、少穿衣在极端高温情况下也只有辅助价值。 　　大多数热射病病例都是发生于没有空调的环境下。上世纪90年代，美国芝加 哥两次遭遇热浪袭击，1995年热浪造成了750人死亡，死者多为住在市中心的贫 民和老年人，既没有空调又因为治安问题而不敢开窗。其后当地大范围安装空调， 1999年再次遭遇热浪袭击时，死亡人数降至80人。 　　调查发现，这一次死于热射病的很多是热浪袭击时不开空调的精神病患者。 同一年的热浪袭击中，在俄亥俄州的辛辛那提进行的调查也发现了同样的趋势。 在世界其他地区的热浪袭击中，也发现精神分裂症患者死于热病的风险大约是普 通人的三倍。部分原因是精神分裂症患者大多独居，并且对自身的感受失调，而 高温会加重这种认知失调，让他们处于一种“不知道热”的状态。这些人有一部 分是居住区缺少空调，另一些则是感受失调后让他们不知道应该打开空调。部分 死亡现场的勘查也符合这个结论，很多精神病患者被发现时房内又闷又热，空调 处于关闭状态，再加上闷热天气尸体容易腐烂，现场大多惨不忍睹。 　　“空调病”“畏寒症”都是文化病 　　空调的优点很多，可以精确地调控温度和湿度，让人感觉更加舒适。而且空 调同时配备了过滤系统，能够有效去除外界环境的污染物，对高温环境下容易发 生的呼吸道传染病也有一定预防作用。其缺点是需要依赖能源。 　　然而依然有很多人不愿意使用空调，或者不敢放心地使用空调，制造一些并 没有科学证据的禁忌。也有不少人在使用空调时出现头疼、乏力、关节痛的各种 症状。但这种现象有着明显的地域性，在东亚人群中尤为常见，几乎每个国人身 边都有这样的案例。这种对空调的恐惧还见于医疗保健方面的专业人士，几乎在 每个关于防暑降温的新闻后面，都会有专家建议空调不能使用时间过长、不能正 对着人吹、不能温度过低、不能吹脑后风（所谓“神仙也怕脑后风”）等。 　　我们的文化和地域近邻韩国也有类似的情况。韩国也和我们一样有很多关于 凉的传统禁忌，比如中国人熟悉的产妇坐月子、不能碰凉水等。韩文中还出现了 一个专门用来描述遇凉不适的词，被翻译成“空调病” （air-conditioningitis），这个词也被中国人使用，但作为专业术语出现似乎 仅见于韩国人发表的文章。韩国也有医生接受媒体采访谈论怎样预防“空调病”， 理论与建议都和中国专家类似。 　　这种对凉的过度恐惧几乎百分之百来源于文化影响。学术界有一个专门的名 词叫做“畏寒症”（frigophobia），被认为是一种和汉文化息息相关的精神心 理障碍。患者不仅刻意避开冷和凉的食物、空气和物体，而且还对凉的东西有文 化上的恐惧，认为这些东西属阴，而阴气过重则会影响健康乃至致死。女性被认 为是偏阴体质，所以畏寒症女性更多见。男性中则有一种极端的表现叫做“缩阳 症”，认为寒冷会让阴茎缩到腹腔里，从而致死。极端寒冷时阴囊确实会向腹腔 收缩，但这与缩阳症并不是一个概念。大多数缩阳症患者的外生殖器并无异常， 症状大多是来自心理恐惧。 　　不管是畏寒症还是缩阳症，都是在某一种特殊文化的长期影响下形成的特定 焦虑症。所谓空调病的症状，只要离开空调环境，就会自动消失，没有任何证据 表明可以遗留长期损害。 　　这种根植于特定文化背景的症状表现，被归到文化病的范畴。其特点是症状 的产生来源于某种文化认识，而缺少客观的病理生理基础。世界各地各民族都有 自己独特的文化病，畏寒症、射精恐惧、担心“肾亏”则主要见于受中医和道教 文化影响的文化圈。 　　有些文化病对健康无害，但有些会威胁健康，畏寒症就是其中之一，尤其是 在极端高温频发逐渐加剧的背景下。文化对一个人的感知产生显著影响，畏寒症 不仅让人对凉的东西过度恐慌，还会提高对热的忍耐力，自觉不怕热。但自我感 觉不怕热未必就不容易得热射病，反而因为对降温措施的排斥而更容易中招。 　　这与前文所述精神病患者因感觉失调而“不知道热”可以做对比。实际上， 畏寒症这种源于文化迷思的精神心理障碍，在耽误防暑这方面与精神分裂症有异 曲同工之处，其自我感觉不怕热实际上更类似于“不知道热”，属于一种不易察 觉的认知失调。 　　认知失调会妨碍人的本能，导致对病因和防治方法都简单明了的热病失去自 我拯救的能力。目前还缺少畏寒症与热射病的相关性研究，但几乎每年都有因为 不愿、不敢（其中一些是出于经济原因）开空调而导致的热射病个案被报道，致 死的案例也屡见不鲜。 　　破解之道 　　一边是致死率极高的热射病，一边是传统文化造成的心理恐惧诱发的症状； 前者不慎就可能造成严重的器官损害甚至死亡，后者只是一些可逆的症状。在极 端高温天气加剧和频发的背景下，这对于普通人来说很容易做出选择。 　　但实际上，破解这种文化病带来的偏执很不容易。这样的偏执不仅会影响自 己，还会影响他人。相信很多人都遇到过这种文化病患者，他们不仅自己不敢开 空调，还阻挠别人使用空调。而要说服他们有时比登天还难：任何科学道理都很 难攻破这种由文化迷因构筑成的思想堡垒。 　　要破解这样的行为，需要全社会在文化层面做长久的纠偏工作。 　　首先人们需要了解热病的危害。虽然中暑是一种常见的急症，但普通人对热 病的认识并不足够，大部分人的经验限于常见的轻度中暑，不了解重度热病的痛 苦和风险（包括后遗症）。 　　其次还要普及热病预防和治疗的科学知识。民间的很多防暑偏方，以及一些 商业化的防暑产品，几乎都有害无益，比如一些含酒精的防暑中成药。 　　要解除人们对空调的恐惧，专业人员应该避免宣扬一些没必要的空调禁忌， 多宣传空调的重要性，以及极端高温天气不开空调的危险性。 　　在一些公共场合，偶尔会遇到畏寒的人要求关闭空调的情况，甚至会因此产 生争吵和纠纷。这就要求现场的服务人员和管理者将空调作为公共卫生产品，不 能因为部分人而违反常识，损害其他人的健康。必要时可以考虑将有类似要求的 人安排到单独的不开空调的空间。 　　对于那些听不进科学道理的守旧者，也许还可以从传统文化角度来跟他讲道 理（暂时不去管它是否科学）：古人对致病因素的总结有六淫，分别是风、寒、 暑、湿、燥、热，你不能只畏寒而不惧热；阴阳学说强调平衡，空调正是对于过 热天气的一种平衡。 　　最后一招，我们或许还可以残忍地把前文提到的那个调查结果告诉他们：精 神病患者因为“不知道热”而不开空调，所以成了热射病的高危人群。 　　参考链接 　　1.Perera DN, Panduwawela S, Perera MH. Frigophobia: a case series from Sri Lanka. Transcult Psychiatry. 2014 Apr;51(2):176-89. doi: 10.1177/1363461513501711. Epub 2013 Sep 26. PMID: 24071746. 　　2.Naughton MP, Henderson A, Mirabelli MC, Kaiser R, Wilhelm JL, Kieszak SM, Rubin CH, McGeehin MA. Heat-related mortality during a 1999 heat wave in Chicago. Am J Prev Med. 2002 May;22(4):221-7. doi: 10.1016/s0749-3797(02)00421-x. PMID: 11988377. 　　3.Kaiser R, Rubin CH, Henderson AK, Wolfe MI, Kieszak S, Parrott CL, Adcock M. Heat-related death and mental illness during the 1999 Cincinnati heat wave. Am J Forensic Med Pathol. 2001 Sep;22(3):303-7. doi: 10.1097/00000433-200109000-00022. PMID: 11563746. (XYS20230707) ◇◇新语丝(www.xys.org)(newxys8.com)(groups.google.com/group/xinyusi)◇◇