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　　躺平抗疫要不得

　　作者：李长青

　　设想有人阳了，发烧全身疼，在床上躺了五天，到第六天感觉好多了，刚刚
下地活动，突然呼吸困难，胸痛，继而晕厥，抢救无效死亡。大家觉得他是死于
新冠重症吗？

　　这个题目在某个新冠信息互助群发布后，很多有一定医学素养的朋友立马猜
到，这是典型的深静脉血栓导致的肺栓塞。根据统计，深静脉血栓和肺栓塞的年
发病率在成年人中约为每1000人一例，45岁以上、制动、手术、癌症、吸烟、妊
娠等因素会让风险增高。

　　深静脉血栓最容易发生的地方是下肢，因为这个地方离心脏最远，位置最低，
平时要依靠下肢的肌肉收缩才能回流到心脏。静卧、久坐或制动状态下，血液回
流缓慢甚至淤滞，就容易形成血栓。血栓脱落后形成栓子先进入右心房，然后通
过三尖瓣进入右心室，继而进入肺动脉，到达和栓子直径相当的地方就会阻塞肺
动脉。血液无法进入肺循环，会导致缺氧和休克。是一种和急性心肌梗死死亡率
不相上下的危急重症。

　　因为大多数住院患者都需要制动和躺平，所以对于住院患者都要进行常规的
抗静脉血栓预防措施。预防最好和最安全的是鼓励患者活动，即便是刚刚手术完
的患者，甚至重症患者，也要在允许的情况下尽早恢复活动。无法活动的患者，
则需要皮下注射低分子肝素来预防血栓形成。

　　所以，如果病了阳了，应该尽量避免长期平卧，而要保持一定的活动。急性
感染期间剧烈的运动当然不现实，也不提倡，但可以做一些力所能及的家务，保
持散步，还可以进行适当的被动和主动拉伸。有研究表明，拉伸动作可以改善血
管的弹性，对预防深静脉血栓也会有很大的帮助。除了长期平躺，久坐追剧、玩
电动游戏、刷朋友圈和微信群也是不可取的行为。

　　除了躺平，还有一些其他可能加重病情的行为，比如：

　　第一、吸烟喝酒。吸烟不仅可以给身体造成慢性损伤，增加心血管病和癌症
的风险，短期内的影响也不容小觑。吸入烟草的瞬间，局部黏膜都可以产生炎症
反应，烟草成分吸收入血后，也会增加心血管负担。在已经有全身炎症情况下，
将会扩大炎症反应。吸烟造成的呼吸道分泌物增加，也会给重症的治疗带来很大
麻烦。酒精也会使心跳和呼吸加快，酒精代谢产物给全身组织都可能带来损伤，
尤其是肝脏。酒精还可以和很多药物产生反应，急性酒精中毒会影响药物的代谢，
使副作用加大。

　　第二、熬夜和过劳。睡眠的重要性和喝水吃饭一样，睡眠虽然不治病，但睡
不好却对任何疾病都没好处。睡眠不足不仅会让症状加重，而且对呼吸循环都有
不利影响。过度劳累也是如此，不仅让症状加重，而且让身体处于慢性应激状态
下。

　　第三、吃过咸过油的食物，或吃得过饱。虽然目前没有相关饮食对重症的影
响，但新冠病毒对人体血管似有钟爱，所以有心血管疾病的人容易成为高危。高
盐和高油脂饮食会瞬间提高血液中钠和脂肪的浓度，增加血液对血管壁的应力。
很多心肌梗死和心衰患者会由一顿高油高盐饮食引发。所以炎症期间更应该避免
高油高盐。吃得过饱会增加腹压，导致膈肌活动受限，胸腔压力增加，不利于呼
吸。

　　第四、擅自停用长期服用的药物。很多疾病需要长期规律服药，才能维持正
常身体状况，比如高血压、糖尿病、甲状腺功能不良等等。一旦停药，身体会迅
速进入失衡状态，如果和炎症叠加就可能产生灾难后果。所以，如果平时服用药
物，炎症期间只要没有禁忌，比如低血压应该停用降压药，低血糖应该暂停降糖
药，就不要自行停药。如有疑问应该首先咨询医生。

　　最后，不要乱吃药和补品，这点就不用多说了。

　　2022.12.21

(XYS20221223)

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