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　　该怕，还是不该怕，这是一个问题

　　作者：棒棒医生

　　一个高知群聊。谈到新冠疫苗，有人表示害怕副作用，不敢打。那么，就不
怕新冠吗？他说颜宁说的，奥密克戎已经不是新冠了。

　　我没有去考证颜宁是否说过这句话，她说没说都不重要。

　　但我瞬间就思维奔逸了，我想到了太多的该怕还是不该怕的医学情境，这确
实是一个problem。

　　医学科普之沮丧或者绝望似乎正在于：你认为该怕的，他压根不怕；你认为
不该怕的，他怕得要命。

　　疫苗虽然有不良反应，但发生率非常之低，且没有严重不良反应的证据，不
该怕，很多人从心底里怕得要命；奥密克戎之于高危人群仍有不低的重症率和病
死率，很多人却真的当它是感冒了，一点也不怕。

　　发热是机体对抗感染的防御反应，41度以下没有不能接受的不良病理后果，
不该怕；退烧药的滥用却实实在在有多种不良反应，但人人都去抢去囤。

　　一类切口手术不需要预防用抗菌药物，不会增加感染风险，铁证如山，但很
多人就是不放心；抗菌药物不合理使用会增加艰难梭菌感染、急性肾损伤、细菌
耐药、肝肾损害、严重过敏......很多人浑不当回事，当微C打。

　　淋巴瘤，不化疗结局是死亡，何等可怕，但有人没当回事；化疗可以大幅度
提高淋巴瘤的寿命，甚至近于治愈，有人却畏之如虎。

　　免疫性血小板减少，只要血小板不低于30，可以安全生活，但有人就怕得要
命，非要把血小板升到100才放心；激素确实可以把血小板升到100，但30以上就
开始用药却增加了感染等副作用，也增加了死亡率，他们反倒不怕。

　　高血压若不长期控制达标，远期卒中和心梗的概率大大增加，平均寿命大大
缩短，但很多人不以为然；降压药可以使血压达标，远期获益巨大，但有人就是
害怕它们微不足道的副作用而不敢吃。

　　血脂异常与动脉硬化和心脑血管事件密切相关，是无声的杀手，很多人因为
没感觉而不当回事；他汀类药物不仅可以调脂达标，甚至能逆转硬化斑块，是心
血管药物的里程碑，偏偏很多人就盯着可逆的肝损害副作用而坚决不敢用。

　　痛风不仅发作起来痛得要命，远期还导致痛风石、残疾、结石、肾衰竭，有
人只要不痛了就压根不管；别嘌醇是降尿酸首选药，可以大大改善痛风的远期结
局，有人总是恐惧其罕见的副作用而拒绝之。

　　糖尿病不有效控制血糖，心脑肾眼各种并发症必然会次第出现，可怕，有人
就是不怕；反而害怕西药的副作用，宁愿用那些不能血糖达标的偏方、食疗、保
健品。

　　有的药，研究非常充分，说明书上一长排不良反应，明明白白，有道是，明
枪易躲，不该怕，他怕得要命；有的药，没有严谨的临床研究，说明书上不良反
应写着“尚不明确”，他以为是没有发现不良反应，殊不料，暗箭难防，盲人瞎
马，实在是应该害怕的。

　　这样的例子可以举出无数来。

　　什么该怕，什么不该怕，无论对于医生，还是病人，这都是首要的问题。

　　医学科普的意义也许正在这里：不是免于害怕，而是要树立正确的害怕观。

(XYS20221212)

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