◇◇新语丝(www.xys.org)(xys5.dxiong.com)(www.xinyusi.info)(xys2.dropin.org)◇◇ 　　中医中药是安慰剂效应 　　作者：Goodhelper 　　安慰剂指一种用于欺骗病人的伪药或伪疗法。如果病人事先被告之有效，安 慰剂可以使病情产生主观上的改善。有时这种改善甚至会伴随一些客观测量指标 的变化。由安慰剂导致主观和客观指标变化的现象称作安慰剂效应。 　　安慰剂经常被用于医学对照研究。常用的安慰剂包括伪药片（如淀粉白糖等） 和伪手术。通常的做法是让病人服用伪药片，告诉他们这种药可以改善他们的病 情。结果服药后调查询问病人时许多病人会说这种药使他们的病情有所改善。这 是一个安慰剂效应的例子。 　　这种效应是普遍存在的，反映的是人类大脑神经系统在肌体健康中扮演的角 色。虽然安慰剂的确能让病人“感觉”好一些，但它并不能从客观上起到治疗器 质性疾病的作用。因此，在西方国家对病人使用安慰剂是被禁止的。禁止的另一 个原因是，欺骗病人药物有效违背医生患者之间关系的诚实原则。 　　对安慰剂效应的认识改变了以往人们对药物疗法的看法，以及评价其有效性 的方法设计。人们认识到在设计一个实验时，对照组应该同时服用安慰剂消除安 慰剂效应带来的偏差。如果用不服药组做对照得出药物有效，这个结果是不可信 的，因为我们不知道其效果中有多大的成分是心理因素造成的。另一方面，在选 择监测效果的指标时也应尽量用那些更客观不受个体心理影响的那些。 　　安慰剂效应的程度有时是超出一般人们想像的。一百个病人服用面粉片，事 前告诉他们是治他们病症的特效药。如果你选择让病人自己根据自己的感觉和观 察来判断服药后的病情变化的话，一般将有３０－４０%的病人告诉你这药是有 效的。 　　有人可能想，这百分之三十多不是挺好吗，既然病人自己认为有改善？　 　　这种心理效应下的改善是不能作为医学效果来采用的，因为它是建立在以主 观指标进行判断而产生的幻觉。它不解决病人的根本问题，它不能客观地缩短病 程，不能客观地改善病人机体的功能，不能客观地延长病人的寿命。 　　中医中药的存在就是利用了这一３０－４０％的心理效应空间得以存在的。 由于中医不讲人体的病理生理解剖，千百年来人们对中医的效果的评定都是以病 人的“感觉” 为指标的。事实上神婆们也一样可以让百分之几十的病人感觉好 起来。这种　现象也解释为什么至今许多人认为急病看西医慢病看中医－－－－ 因为人面临急病时他的病痛超过了他的心理作用范围，安慰剂效应不再管用。而 慢性病时人们更需要一种心理上的安慰。 　　假设有三组患痔疮出血的病人，一组病人不进行任何治疗，第二组病人服用 安慰剂，第三组病人服用云南白药。一段疗程后根据病人自己的感觉和他自己对 出血量的观察，我们会发现第二组和第三组病人的病情比第一组有“改善”。而 第二组和第三组之间并没有什么区别。但当你用更客观的指标评定效果时，比如 定量测定病人每天的出血量，用尺子测量痔疮的大小，你会发现三组之间没有差 别。当你追踪这些病人的最终预后结果时，你会发现每组间没有差别。因此你知 道云南白药的作用是“安慰剂效应”。当你再用同样的方法监测所有的中医中药 时，你会得出一样的结果。 　　那么是不是应该把安慰剂引入临床使用呢？多数国家认为不能。原因至少有 三个：一是它有违医患之间的诚实原则，违背这个原则会导致病人普遍失去对医 生的信任，就社会群体而言这得不偿失。二是同样的心理安慰可以通过更诚实理 性的交流达到。三是它会掩盖潜在的疾病导致误诊误治。 　　中医的另一个误导性的声称是无毒。这是和声称它治病一样没有道理的。 　　如果说验证一个药物有效非常复杂的话，验证一个药物无害却是更加的复杂。 因为许多的“害” 是要通过几年甚至几十年才能表现出来的。比如治癌物质的 “害” 需要漫长的时间和不断使用的积累才能在部分群体中表现出来。我们唯 一能证明这种害的办法是追踪两个人群终生，观察用药组和不用药组各有多少人 得癌症以及两组的平均寿命是否有差别。吸烟导致肺癌就是这样被发现的。然而 对每种中药进行这样的验证是不现实的。又有谁追踪几十年观察过冬虫夏草人参 阿胶对人的影响呢？而烟草和它们一样，都是所谓的“天然” 产品。 　　于是医学中就有了一个原则：在未证明有效之前，任何药物应该被假定是无 效的。 　　中医的药物如此，疗法也是如此。针灸拔火罐治疗的都是一些有很大主观因 素的病症如疼痛不适等。根据上面讲到的安慰剂效应，每一百个类风湿病腰腿疼 的病人中会有３０－４０个可以通过针灸得到“改善”。然而这种改善既不能持 久，效果的程度也有限。更糟糕的是这种治疗不能影响病情的加重和最终的致残。 中医在“安慰剂效应”范围内起的作用才是“治标不治本”。然而他们的害处却 已经明确：出血，神经损伤，病毒疾病传播，烫伤，金钱资源浪费等等。 　　这样深刻的科学的思考是不可能让每一个一般人民去掌握的。现实生活中常 识性的判断是，如果一个药物疗法在社会上有百分之几十的人认为无效，那么它 更可能是无效的。因为认为有效的那百分之几十是受了“安慰剂效应”的影响。 现代医学的药物疗法都会让几乎所有用过的人认为有效的。这就是为什么你从没 听到过几个人说青霉素，阿斯匹林无效。所有的现代的医药疗法都能在昏迷状态 中的病人身上发挥作用。 (XYS20110102) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys5.dxiong.com)(www.xinyusi.info)(xys2.dropin.org)◇◇