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　　美国“肖氏手术”三年试验结果：是自主控尿还是腹压排尿？

　　作者：羽矢

　　美国“肖氏手术”三年试验结果表明，“6/7漏尿，全都压力性尿失禁”、
“大多数患者尿失禁仍成问题”。这无疑令神源医院“使患者实现自控排尿，彻
底解决了大小便失禁问题”的虚假宣传破产，也推翻了肖传国论文中的患者术后
“获得控尿和自主排尿功能，尿失禁消失”的结论。

　　那么，“术后36个月6/7可尿出”是怎么回事呢？这里的“尿出”(void)显
然不是肖传国及神源医院吹嘘的“自控排尿”、“控尿和自主排尿”，而是腹压
排尿（即“4/7多半时候需憋气用力才尿出，1/7始终需憋气用力才尿出”）。

　　密歇根大学医学院泌尿系John Park医生曾以嘲弄的口气评价Beaumont医院
一年试验结果：“本试验最古怪的发现是尿动力数据和主观评估之间的矛盾。有
位患者膀胱容量减小、反射弧未建立，但他竟然主观上报告大小便功能改善！考
虑到这个患者术前的压力性尿失禁，我实在忍不住地猜测，他术后排尿只不过是
因为腹内压力施加到扩张了的膀胱颈而导致膀胱排空而已。”（见《国外同行专
家对美国肖氏手术临床试验结果的评价》）。

　　John Park医生现在不用“实在忍不住地猜测”了。Beaumont医院已证实，
术后三年反射弧消失了（“仅剩一名患者存在反射，且远比以前减弱”）；9名
患者扣除2名失访者后，有5名需要腹压排尿（还有1名根本尿不出）。

　　长期尿潴留、靠腹压排尿会导致膀胱输尿管反流、肾脏反流，最终损害肾功
能。“资源充足的发达国家，患者可通过清洁导尿和使用药物防止严重感染、肾
衰竭及死亡”（见美国三年结果资料结论。美国9名患者术前均需清洁导尿、5名
需抗痉挛药物）。因此，在美国这种“资源充足的发达国家”，由于患者可通过
清洁导尿排出尿液，患者不需要强行用力排尿，使得术前仅有“2/9可尿出一
些”。术后，这些患者被要求逐步停止清洁导尿和使用药物，逼得他们在术后三
年5名患者经训练“学会”了腹压排尿。也就是说，美国患者“4/7膀胱功能改
善”，除了应归功于拴系松解术的效果，一定程度上也是腹压排尿的“效果”。

　　中国作为“缺乏或难以负担清洁导尿和抗痉挛药物的国家”情况则不同。患
者术前就“学会”了腹压排尿，术后相对于美国患者“改善”程度自然就小了。
据公益律师所作的调查《“肖氏反射弧”手术效果统计》，仅有约22%的患者得
到某种程度的膀胱功能改善（包括“感觉小便好了一点点”）。

　　只有通过对照试验排除其他因素对手术效果的影响后，才能得到手术的真正
“有效率”（更别提肖传国和神源医院一贯吹嘘的“治愈率”了）。而肖传国大
规模推广应用、做了2000多例，却从未做过对照试验。这就是为什么加州大学戴
维斯儿童医院小儿泌尿科主任Eric Kurzrock接受美联社采访时斥责，“美国大
多数小儿泌尿科医生对肖的报告嗤之以鼻，……从来没有人相信他那85%的成功
率”（见《美联社：中国患者抗议医生肖传国的危险手术》），并在接受《科学》
采访时，“特别批评其宣称的高成功率，指出没有随机可控的临床试验不可能有
这样的数据”（见《科学：来自中国的疑问给美国的临床试验带来麻烦》）。

(XYS20110422)

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