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　　骗子善于回答医学伪问题

　　作者：lw56102

　　做临床医生的都知道，外行的问题是最难回答的，当然不是因为外行的问题
更加高深，涉及艰深医学问题的有，但只是极少数，最主要原因是因为外行的很
多问题其实不是问题，可以称之为伪问题。比如晚期癌症病人吃点什么食物对病
情有好处，睡眠不好会不会是肾虚等等。其中食疗和忌口是主要的问题。这些问
题，现代医学很少有统一的答案，只有部分疾病存在着饮食的注意事项，但那也
只是一些原则，很少会具体到某种食物，更不会有关于食物的疗效问题。原因主
要在于食物的所谓疗效对病人来说一般意义不大。比如肝硬化病人，如果不是失
代偿期的肝硬化，饮食只要注意清洁卫生就行了，并不存在绝对的禁忌，也没有
推荐食谱。如果到了失代偿期，饮食的原则是低钠高蛋白高维生素饮食，低钠是
因为肝硬化容易发生水肿，而钠的过度摄入不利于排出过多的水分。而高蛋白饮
食是否对肝硬化病人有利还没有足够的证据，反而对于病情较重的肝硬化病人，
高蛋白饮食会诱发肝性脑病加重病情。此外，现代医学的一个基本原则就是尽量
不对病人的日常生活进行干涉，以尽可能的保障病人的生活质量。都知道肾功能
不好的人要限制水和盐的摄入，然而临床研究表明，水盐的限制仅对于有水肿的
病人有价值，对于尚没有水肿的肾功能不全病人，或者已经进行着充分透析的肾
衰患者，泌尿专业医师已经不推荐严格的限制水盐的摄入。

　　也就说，现代医学即便是对于生活方式改变的建议，也要建立在可靠的证据
基础上。不可以想当然，或者根据自己的个人经验对病人的日常生活进行干涉。
这可以解释很多医生对病人的问题不置可否甚至流露出不屑一顾的神情。这可以
原谅，但并不符合循证医学尊重和考虑病人个人意见的原则。只是回答病人类似
问题时要给出相应的证据或者告知病人没有证据。

　　很多骗子就钻了医生不愿意或不屑于回答的空子。一方面医生不愿或者给不
出确凿的答案，另一方面中医等传统文化给我们留下了深刻的禁忌心理。曾几何
时，某些人一年三百六十五天该干什么不该干什么都要查黄历对禁忌。即便现在，
年轻人结婚选日子也要按照惯例找人算一算哪天吉利。生了病，忌口就变成了求
医之外的一大难题。似乎生了病就是到了一个陌生的地方，要入乡随俗，生怕犯
了禁忌就会被烤了吃。再加上近些年来因为新闻报道对食物产生的过度恐惧，人
们迫切的需要有人给他们的日常生活包括饮食进行指导。于是把自己包装呈著名
专家学者的骗子出来，以毋庸置疑的口气指点什么东西绝对不能吃，什么东西应
该大吃特吃。对那些因为找不到禁忌而发愁的人，似乎一下子看到了救星，一下
子感到博大精深了。并且光听点皮毛还不算，最后终于沦落到去买骗子的“排毒
餐”、“养生书”甚至“专用锅”、“榨汁机”的程度。

　　其实不光医学问题，任何伪科学最喜欢的就是这类伪问题，比如地震大仙们
最喜欢的就是观察青蛙蛤蟆预测地震，占星师们最喜欢有人问他星座和命运的问
题，轮子们最喜欢探讨世界末日和谁来拯救他们的问题。什么时候大家终于认识
到伪问题不值钱了，骗子和伪科学家们就只好收摊回家了。

(XYS20090112)

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